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眩晕并非小事
[发布日期] 2020-03-26 10:37     [浏览次数]

眩晕是一种非常常见的临床症状。临床统计显示,眩晕的人群发病率约为8%,也就意味着每十个人左右就有一个人出现过眩晕症状。随着人口老龄化趋势越来越明显,眩晕发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。很多人觉得,眩晕仅仅是让人头脑不舒适而已,并非忍受不了的痛苦,常常不加重视。事实上,眩晕背后或许隐藏着重大疾病。

眩晕是人体的平衡系统发生障碍的一种运动性幻觉

典型的眩晕为旋转感,也可表现为倾斜感、侧拉感等。头晕则症状轻得多,表现为头轻目眩、头脑麻木或空虚、脚步轻浮、眼花等,但没有运动的感觉,不会躯体不稳或倾倒。晕厥最严重,是短暂意识丧失状态,患者倒地或不能维持姿势,可于短时康复。意识丧失时间如果超过10至20秒,有些患者可发生抽搐。眩晕除了旋转感、晃动感、地动感、倾斜感等外,还有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗和血压改变。

临床上一般将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕

真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。

前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。

眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。

本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。

假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”,没有明确的转动感。

眩晕常伴有各种全身疾病

⒈脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10~20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。

⒉脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见。常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展,可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。

⒊颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时出现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62%~84%的患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。

⒋眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。

⒌心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。

⒍内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖。

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